Baca Juga : Contoh Surat hibah rumah
SURAT PERMOHONAN IZIN GANGGUAN
I. IDENTITAS PEMOHON
Nama :
Kewarganegaraan :
Alamat Pemohon :
II. PERMOHONAN IZIN GANGGUAN (Lingkari huruf di depan sesuai permohonan)
a. Permohonan untuk usaha baru
b. Permohonan untuk pelunasan kegiatan / tempat usaha
c. Permohonan untuk pindah tempat usaha
d. Permohonan pembaharuan / daftar ulang izin Gangguan Indeks Gangguan 3
III. KETERANGAN PERUSAHAAN
a. Nama Perusahaan :
b. Nama Pemilik Perusahaan :
c. Jenis Usaha :
d. Tempat Usaha :
Di atas tanah HGB/Hak Milik Hak Milik No. Persil No.
e. Bentuk Badan Usaha :
f. Jumlah Tenaga Kerja :
g. Luas Tempat Usaha : M2
h. Lingkungan Usaha : Lingkungan industri / pertokoan / pasar / permukiman / pergudangan / sosial / persawahan (Pilih salah satu dengan mencoret di bawahnya)
i. Jenis Sekitar Usaha : Jalan utama / kolektor / lokal / lingkungan (pilih salah satu dengan mencoret di bawahnya)
j. Peralatan Perusahaan : -
IV. PERSETUJUAN TETANGGA
V. DENAH / SKET LOKASI PERUSAHAAN
..............................................
Pemohon,
_________________________
Mengetahui,
Ketua RT :
Ketua RW :
Mengetahui / Menyetujui,
Nomor : ______________________ Nomor : ______________________
Tanggal : ______________________ Tanggal : ______________________
Lurah Desa : ______________________ Camat : ______________________
Sekian dari kami tentang Contoh Surat ho yang kami berikan diatas tersebut dan untuk anda yang ingin tahu tentang Contoh Surat Lainnya anda bisa dapatkan dibawah ini yang sudah sebelumnya kami berikan di situ ini sebelumnya.
Posted by 18.29 and have
0
komentar
, Published at
Tidak ada komentar:
Posting Komentar